A szövetségi COBRA-törvény előírja, hogy bizonyos munkáltatók a csoportos egészségügyi lefedettség folytatását biztosítsák azoknak az alkalmazottaknak, akik munkahelyüket elveszítik, akár a munkaadó megszűnésével, akár elbocsátással, akár lemondással. A törvény kimondási határidőt állapít meg, amelyen belül a munkáltatónak vagy az egészségügyi terv adminisztrátorának értesítenie kell a munkavállalót a lefedettségről.
Első értesítés
Az egészségügyi tervben szereplő jogokról és juttatásokról szóló első értesítés a munkavállaló lefedettségétől számított 90 napon belül szükséges. Ha a terv megváltozik, a munkáltatónak a változások bekövetkezésének évét követő 210 napon belül értesítenie kell. Ha az ellátások vagy a lefedettség csökken, a felmondási idő 60 nap.
Értesítés az egészségügyi tervről
A munkáltató értesítése a biztosítótársaságtól 30 napon belül megtörténik a minősítő esemény bekövetkezése után. Ez magában foglalhatja a munkavállaló felmondását vagy halálát is. Ha az órák száma csökken ahhoz a ponthoz, ahol az egészségügyi lefedettség már nem áll rendelkezésre, a terv feltételei szerint újabb minősítő esemény történt. A Medicare jogosultsága a munkavállaló részéről azt is megköveteli, hogy értesítsék a biztosítót.
Értesítés a jogosultságról
Az egészségügyi terv adminisztrátorának tájékoztatnia kell a munkavállalót a folyamatos lefedettségre való jogosultságról, a biztosítási társaság értesítésének időpontjától számított 14 napon belül. Ha a munkavállaló folytatja a folytatást, de nem minősül minősítettnek, a tervnek 14 napja van ahhoz, hogy erről értesítse a munkavállalót. A munkavállalónak megkövetelt értesítésnek tartalmaznia kell a tervre, a kedvezményezettekre, a biztosítási fedezet megszűnésének vagy megszűnésének időpontját, valamint a lefedettség folyamatos rendelkezésre állását. A közlemény a megszűnt munkavállalónak a folyamatos biztosítás költségeit is tartalmazza. Az értesítés kézhezvételét követően a munkavállalónak 60 nap áll rendelkezésére a folytatás fedezésére.
Több munkáltatói tervek
Bármely olyan terv, amely több munkáltatót magában foglal, saját felmondási időszakot fogadhat el, mind a minősítő események, mind a munkavállaló által folytatott lefedettség tekintetében. A felmondási időnek a biztosítási fedezet valamennyi kedvezményezettje számára egységesnek kell lennie.
