1974-ben jött létre az egészségügyi és nyugdíjrendszerekre vonatkozó munkavállalói nyugdíjbiztosítási törvény csoportméret-jogosultsági követelményei. A vállalat előnyei az ERISA követelményei hatálya alá tartoznak, ha a vállalat amerikai székhelyű, nem része egy templomnak vagy kormányzati szervezetnek, 50 vagy annál több a csoportos ellátások résztvevői vagy a munkáltató a biztosítói fuvarozót használja az egészségügyi és nyugdíjjogosultságainak kezelésére.
Az ERISA előfeltételei
Ha egy biztosítótársaságot használnak, az 50 vagy annál kevesebb alkalmazottal rendelkező vállalatoknak szükségük van kis haszon csoportos lefedettségre. Bármely, önálló biztosítással rendelkező vagy legalább 50 résztvevővel ellátott, biztosítási tervvel rendelkező cégnek rendszeres tájékoztatást kell nyújtania a csoportos juttatási tervekről a résztvevőknek a bizalmi feladatuk részeként. A szabályok szerint a vállalati adminisztrátoroknak ellátási terv összefoglalót, lefedettségi szinteket és követeléseket kell benyújtaniuk a Munkaügyi Minisztériumnak és az IRS-nek.
Az előnyök fordítása
A csoportos ellátások fordítását 100 vagy több alkalmazottnak kell biztosítani, akiket egészségügyi terv fedez, és ha a résztvevők 10 százaléka vagy annál többet írnak vagy olvasnak ugyanabban a nem angol nyelven. A fordítást akkor is meg kell adni, ha a 99 alkalmazott legalább 25 százaléka ugyanabban a nem angol nyelven olvas és ír.
Több munkáltatói előny
A kisvállalkozások akár több munkáltatói jóléti rendszeren keresztül is biztosíthatnak csoportos egészségbiztosítási fedezetet. Az Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériumának honlapja szerint rendszerint az ipari vagy kereskedelmi szövetségen belül munkavállalói juttatások állnak rendelkezésre. Az előnyök az ERISA egységes munkáltatói kiscsoportos juttatási tervei alapján jogosultak, ha a MEWA munkáltatói 50 vagy kevesebb emberrel rendelkeznek. A szövetkezet nagyobb csoportjuttatásra jogosult, ha a vállalatok több mint 50 alkalmazottal rendelkeznek. Ezen túlmenően az MEWA-knak nonprofit szervezeteknek kell lenniük, és az egészségügyi ellátáson kívül más célt kell igényelniük az ERISA-ban való részvételre.
COBRA egészségügyi lefedettség
A 20 vagy annál több alkalmazottal rendelkező munkáltatóknak konszolidált Omnibus költségvetési egyeztetési törvényt kell biztosítaniuk az ERISA-ban, és értesíteniük kell a munkavállalókat a lefedettségről. A COBRA olyan egészségügyi tervek, amelyeket a legtöbb állam és helyi önkormányzat szponzorál, amelyek ellátást nyújtanak, ha a munkavállalót elbocsátják, kirúgták, elváltak attól a munkavállalótól, aki biztosításban részesítette őket, vagy ha egy alkalmazott elmúlik. A kedvezményezetteknek meg kell fizetniük a COBRA-t.
