A sürgősségi ellátó központok, még a legkifinomultabb létesítményekben is, számos olyan szolgáltatást nyújtanak, amelyeket az elsődleges ápolási számlázási kódok alapján fizetnek. Így a sürgősségi ellátással kapcsolatos számlázás nagyon hasonlít az elsődleges ellátás számlázására, de van néhány fontos különbség: a szolgáltatóknak mindenképpen külön adófizető azonosító szám alatt kell adniuk a sürgősségi ellátást, ha elsődleges ellátást is nyújtanak. Vannak más különbségek is.
Eljárás és betegségkódok
A sürgősségi ellátás ugyanazokat a szabványos kódokat használja, mint bármely más orvosi ellátás számlázása - a jelenlegi eljárási terminológia és a betegségek nemzetközi osztályozása kombinációja, amelyet jobban ismert CPT és ICD kódként. A két kód meghatározza az egészségügyi szolgáltató által végzett kezelést és a kezelését. Egyes fizetők, nevezetesen a Medicare, további kódok finomítják a dollár értékét a kezelés helyszínének függvényében: A földrajzi kódok tényezője a regionális megélhetési költség és a szolgáltatási helyszínkódok határozzák meg a létesítmény típusát. orvosi rendelő, sürgősségi ellátás vagy kórház.
Adófizető azonosító száma
Ha egy orvosi szolgáltató sürgősségi ellátást biztosít az alapellátási szolgáltatásokhoz, vagy fordítva, a tanácsadók azt javasolják, hogy külön jogalanyokat hozzanak létre, hogy elkerüljék a visszarúgás elleni jogszabályok megsértését - például a Stark-törvényt, amely szabályozza a Medicare-betegek orvos-átadását. Emellett különálló vállalkozások létrehozása, még ugyanazon létesítményen belül is, megakadályozza a betegek panaszát. Tegyük fel például, hogy a beteg magas sürgősségi ellátást fizet, de levonhatója csak egy szerény primer ápolás-kifizetésre kerül jóváírásra? Előfordulhat, hogy a számlázási kód megegyezik az elsődleges ellátási kóddal. Az eredmény egy dühös beteg és fejfájás a számlázási osztály számára.
S kódok Pénz hozzáadása
Az S betűvel kezdődő kódok a sürgős ellátásra vonatkoznak, és az S azt jelenti, hogy a magánbiztosítók fizethetnek számukra, de a Medicare nem. Az S9083-as kód a biztosítók rövid összegű fizetési módja, az S9050 és az S9053 sürgősségi ellátást igénylő betegek látogatása az irodai munkaidőn kívül, és az S9051 sürgősségi ellátásra szolgál a szokásos munkaidőben. Az S kódok a számlázási kódok többi részéhez kerülnek hozzáadásra, ami azt jelzi, hogy a látogatás extra kártérítést érdemel az alapellátási látogatásoknál. Nem minden magánbiztosító azonban automatikusan fizet az S-kódolt szolgáltatásokért.
Medicare Says Meh
Míg a sürgős ellátás sokkal olcsóbb, mint a kórházi sürgősségi helyiség látogatása, a Medicare egy nedves takaró, amikor többet kell fizetnie, ha a gondozás kórházon kívül is megtörténhet. Bár a Medicare speciális létesítménykódot használ a sürgősségi ellátó központok számára (a POS-20 kód), a sürgős ellátást még mindig úgy kezeli, mintha ez egy elsődleges gondozási hely (POS-10 vagy POS-11 kód). Röviden, az egészségügyi szolgáltatóknak, akik sürgős ellátást nyújtanak a bevételek növelésére, a magánbiztosított betegeket kell kezelniük; a biztosítók nem csak egy kicsit többet fizetnek, de a szolgáltató a magas társfizetésekből részesül.
