A biztosítóknak nehéz döntéseket kell hozniuk a kezelések lefedettségéről. Gyakran van egy finom vonal az orvosilag szükséges kezelés és az opcionális kezelés között; Például, ha a betegnek a homlokán jóindulatú cisztája van, amely fájdalmas, de nem ártalmas az egész egészségére, a biztosítónak el kell döntenie, hogy fedezi-e ezt a kezelést. Ha egy adott kérelmet megtagadnak, a betegnek lehetősége van a biztosító döntésének fellebbezésére. A fellebbezési eljárás bonyolult lehet, de a fellebbezés egyik eleme a beteg által küldött levél, amely arra kéri a biztosítót, hogy vizsgálja felül a döntést.
Kezdje el a levelet, ahogy bármilyen más üzleti levélben is. Ha a levél nem fejlécre van írva, akkor a cím tetején fel kell tüntetnie a címet egy sor felett a dátumot. Írja be a következő dátumot, és két alatti területet, a biztosító nevét és címét. Ha a biztosítónál van eseti képviselője, írja be a személy nevét a cég neve fölé.
Írjon be egy rövid témakört, amely röviden közli, hogy a levél egy adott eljárás lefedettségének megtagadását kéri. Tartsa be a nevét, a házirend számát és a csoportszámot is a tárgysorban.
Típus "Kedves (a képviselő neve)" vagy "Tisztelt Hölgyem / Uram", amelyet kettőspont követ. Ha lehetséges, hívja a biztosítót, hogy megpróbálja megkapni az Ön képviselőjének nevét, mivel egy adott személynek címzett levél nagyobb valószínűséggel fordul elő gyorsan, mint egy levél egy közönségnek.
Indítsa el az első bekezdést azzal, hogy ez a fellebbezési levél (írja be a nevét) az (állítsa be az eljárást) tekintetében. Adja meg a megtagadási levél dátumát, és adja meg, miért tagadta meg az eljárást a biztosító. Kérje meg a vállalatot, hogy vizsgálja felül döntését.
Beszélje meg a második bekezdés szerinti eljárás szükségességét. Használja az orvos döntését, és mellékeljen egy levelet az orvosától, amely megállapítja az orvosi okokat, hogy miért szükséges vagy szükséges az eljárás. Magyarázza el, mi történhet, ha nem jár el az eljárásban.
Tájékoztassa a biztosítót arról, hogy további bizonyítékokat nyújt be, például az orvosi jelentést és az orvos levelét. Tartsd tónusodat és nyugodt, de szilárd. Részletesen ismertesse az orvos és az orvosi létesítmény szakértelmét.
Formálisan kérje meg a biztosítót, hogy vizsgálja felül a döntést, és fedezze az eljárást, az orvosának dokumentációja alapján. Adja meg elérhetőségeit és az orvos elérhetőségeit.
Írja be az "Üdvözlettel", és hagyja ki a három sort. Írja be a nevét. Nyomtassa ki a levelet és írja alá a nevét.
Készítsen két példányt a levélről. Tartsa meg az egyiket a feljegyzésekhez, és továbbítsa a másikját az orvosának.
Küldje el a bizonylatnak az igazoló dokumentumokkal ellátott levelet. Ha az eljárás hamarosan megtörténik, küldje el a dokumentumokat az Egyesült Államok postai szolgálatától vagy egy hasonló szolgáltatásból származó Priority Mail segítségével.
Egy hét múlva hívja a biztosítót, és kérdezze meg, hogy megkapta-e az információt.
