A Medicare-hitelesítés kötelező, hogy a szakember a Medicare-tól visszatérjen. A hitelesítési folyamat magában foglalja a megfelelő formanyomtatványok és az alkalmazás elkészítését. A szakemberek nem számolhatnak be a Medicare-ről nyújtott szolgáltatásokért, kivéve, ha ezt megtették és jóváhagyták.
A Medicare hitelesítési folyamat
A Medicare felügyeli a hitelesítési folyamatot annak biztosítása érdekében, hogy az egészségügyi szakemberek megfeleljenek a szükséges követelményeknek és megfelelően képzettek legyenek. A szükséges hitelesítő adatok a gyakorló szakterületétől vagy az általa kezelt szolgáltatás területétől függően eltérőek lehetnek. Például a mentális egészségügyi tanácsadó hitelesítési képlete eltér az onkológusétól.
Medicare-szolgáltató-beszállítói beiratkozási eljárások
A hitelesítési eljáráson belül a Medicare megvizsgálhatja a potenciális résztvevő történetét, hogy értékelje a gyakorlatot, a képzést, a képzettségi szintet és az egyes szolgáltatások vagy feladatok kezelésének képességét. A háttérellenőrzések értékelik a hitelesítő adatok megszerzésére törekvő személy legitimitását. Ez magában foglalja a főiskolák, az iskolák és a gyakornoki programok, a rezidenciák és az ösztöndíjak ellenőrzését is. A fedélzeti igazolások és az állami orvosi engedélyek további területek, amelyek feltárhatók.
A Medicare szolgáltatójának előnyei
Miután az orvosok vagy más egészségügyi szolgáltatók jelentkeztek és engedélyezték őket arra, hogy szolgáltatásaikat a Medicare biztosítási tervbe beiratkozott betegek számára nyújtsák, a hálózat részévé válnak. Résztvevőként megállapodtak abban, hogy elfogadják a Medicare által fizetett fizetési díjakat. A Medicare szolgáltatóvá válásakor a gyakorló több beteg számára elérhetővé válik.
Medicare szolgáltatói kifizetések
A Medicare szolgáltatók közvetlenül a Medicarával foglalkoznak. Az a személy, aki a Medicare által biztosított, beszerzi a szolgáltató szolgálatát (az egyén fizethet, vagy nem felelős). A szolgáltató ezt követően közvetlenül benyújtja a betegnek a Medicare igényét. A Medicare ezután megtéríti a szolgáltatónak a nyújtott szolgáltatásokra vonatkozó előírásait. Az összegszolgáltatók kevesebbet kaphatnak, mint a szokásos díjak. Például egy vér laboratórium általában több száz dollárt számít fel egy egyszerű feldolgozáshoz. Ha azonban a betegnek Medicare van, a labornak el kell fogadnia a jóváhagyott költségeket.
Medicare szolgáltatói azonosító számok
Miután megkapta a Medicare hitelesítő adatait, a szolgáltatónak azonosító számot kell kiadnia a követelések benyújtásához. Ne feledje, hogy a Medicare szolgáltatók közé tartoznak a szociális munkások, a fizioterapeuták, a nővér-szakemberek és a létesítmények, mint például a kórházak, a rehabilitációs központok és a gyógyszertárak, valamint az orvosok. Megtekintheti a Medicare-szolgáltatók átfogó listáját a Medicare weboldalán. Az oldal profilokat is nyújt a szolgáltatókról, beleértve a szakterületeket, a helyszínt, a beszélt nyelveket, a kapcsolatokat és a kapcsolattartókat.
