Az orvos-asszisztensek olyan egészségügyi szakemberek, akik képesek széles körű orvosi és sebészeti szolgáltatásokat nyújtani, beleértve a fizikai vizsgákat, az orvosi állapotok diagnosztizálását és kezelését, a sebészeti beavatkozást és a gyógyszerek felírását. PA-k gyakorolnak orvos felügyelet mellett, bár az orvosnak nem feltétlenül kell a helyszínen tartózkodnia. A felügyeleti szabályok az államtól függően változnak, és a Medicare az állam által megállapított szabályokat követi.
PA képesítések
Ahhoz, hogy a Medicare visszatérjen az orvos asszisztensek szolgáltatásaihoz, a PA-nak rendelkeznie kell egy állami által kiadott PA-engedéllyel. A PA-nak vagy az akkreditációs felülvizsgálati bizottság által az orvos-asszisztensre (ARC-PA) akkreditált PA-programnak vagy az ARC-PA-t megelőző ügynökségeknek valamelyikét kellett befejeznie: a szövetséges egészségügyi oktatási programok akkreditációs bizottsága vagy a bizottság az Allied Egészségügyi Oktatásról és Akkreditációról, vagy az Országos Orvosi Asszisztensek Tanácsa által lefolytatott minősítési vizsgát.
A lefedettség kritériumai
A Medicare visszatéríti a PA szolgáltatásokat, amelyeket orvosnak kell tekinteni, ha Orvos (MD) vagy Osteopathia orvos (DO) végez. A Medicare csak azokat a szolgáltatásokat fedi le, amelyeket a szakképzett PA jogszerűen biztosíthat abban az államban, ahol a PA működik, és azt is megköveteli, hogy a szolgáltatásokat egy MD vagy DO általános felügyelete alatt végezzék, bár az orvos felügyelőjének nem kell fizikailag jelen lennie, kivéve, ha az állam előírja másképp. A szolgáltatásoknak orvosi szempontból ésszerűnek és szükségesnek kell lenniük, és nem kell kizárniuk a Medicare szabályainak hatálya alá.
Véletlen szolgáltatások
A kisegítő személyzet olyan orvosi rendelőben szolgáltathat szolgáltatásokat és ellátásokat, amelyek az orvos vagy egy nem orvos szakemberének szakmai szolgálataihoz tartoznak, mint pl. A Medicare ezeket a szolgáltatásokat PA-ra fedezheti, ha az orvos kezdetben látta a pácienst, és aktívan részt vesz a betegellátásban, a szolgáltatások a beteg szokásos kezelésének szerves részét képezik, a szolgáltatásokat általában az orvos irodájában látják el és az orvosnak és az orvosnak az irodában kell lennie, és szükség esetén közvetlen felügyelet alatt áll.
Számlázás
Ha a PA egy W-2 munkáltató vagy 1099 független vállalkozó egy orvosi gyakorlat számára, a gyakorlatnak a Medicare-t a PA nemzeti szolgáltatóazonosítójának (NPI) kell megadnia. Csak akkor, ha az orvos a gyakorlatban először értékeli a pácienst és létrehoz egy kezelési tervet, a Medicare orvos számíthat az orvos NPI-vel. A szolgáltatási igényekkel kapcsolatos incidenseket azonban a felügyelő orvos NPI-jében kell kiszámlázni. Ha a PA egy kórházi vagy szakképzett ápolási intézménynél dolgozik, a létesítménynek ki kell számítania a szolgáltatásokat.
Fizetés
A Medicare csak a megbízásért fizet a PA szolgáltatásért, ami azt jelenti, hogy a Medicare szolgáltató elfogadja a Medicare által megengedett összeget a szolgáltatások teljes befizetéséért, és nem számolhat fel a páciensektől, kivéve a copaymenteket, levonásokat vagy a biztosításokat. A Medicare csak a PA Medicare által regisztrált munkáltatójának fizet, vagy közvetlenül a PA-nak, aki független vállalkozóként dolgozik. A Medicare magában foglalja a PA szolgáltatásokat attól függően, hogy melyik összeg kevesebb, vagyis a tényleges díj 80 százaléka, vagy a Medicare orvos díjszabásának (PFS) 85 százaléka, kivéve a műtéti PA szolgáltatásokat, amelyekért a Medicare a PFS összegének 16 százalékát fizeti.
